ウィリアム・ハーヴィー

01生垣の陰で本を読む医師

1642年10月23日、イングランドの野原に砲声が響いていた。王の軍と議会の軍が、初めて正面からぶつかった日である。後にエッジヒル戦と呼ばれる戦いだった。その戦場の片すみ、生垣の陰に、ひとりの老いた医師がいた。

名をウィリアム・ハーヴィという。64歳。そばには二人の少年がいた。12歳の王太子チャールズと、9歳の弟ジェイムズである。王は、自分の息子たちをこの医師に預けていた。

ハーヴィは、本を読んでいた。戦場で、本を。やがて砲弾が近くに落ち、彼は少年たちと場所を移すことになる。この光景は、後にジョン・オーブリーが書き残した。

この医師は、ただの医師ではなかった。14年前に一冊の薄い本を出し、千年以上信じられてきた心臓の説明を書き換えた人物である。その本は、ヨーロッパ中で激しい論争を呼んでいた。

なぜ、その男が戦場にいるのか。なぜ、砲弾の下で本を開いていられるのか。答えを知るには、彼が一つの小さな「弁」と出会った日まで戻らなければならない。時は43年前、1599年の秋に戻る。

02パドヴァの小さな弁

1599年の秋、21歳のハーヴィはイタリアのパドヴァ大学にいた。生まれはイングランド南東部、ケント州フォークストンの商家である。父トマスは町の有力者で、市長も務めた。ハーヴィは長男で、下に6人の弟と2人の妹がいた。

10歳でカンタベリーのキングス・スクールに入り、ラテン語とギリシア語を学んだ。15歳でケンブリッジ大学のゴンヴィル・アンド・キーズ・カレッジに進む。このカレッジには、医学を志す学生をパドヴァへ送り出す伝統があった。パドヴァ大学は、当時ヨーロッパで最高の医学部と言われていた。

パドヴァは、ヴェネツィア共和国の町である。教会の目がとどきにくく、学問の自由が比較的守られていた。同じころ、この大学ではガリレオ・ガリレイが数学を教えていた。そして解剖学(体を切り開いて仕組みを調べる学問)の教授が、ヒエロニムス・ファブリツィオ・ダ・アクアペンデンテだった。

ファブリツィオは、パドヴァ解剖学の第三世代にあたる。ヴェサリウス、ファロッピオと続いた伝統の頂点にいた人物である。1594年には、自分で設計した解剖劇場を建てていた。教授が自分の手で執刀する伝統は、この劇場で完成した。劇場は今も残っている。

ハーヴィはこの師のもとで、解剖を学んだ。そしてファブリツィオが1603年に本にまとめる発見に出会う。静脈(心臓へ血が戻る管)の中に、一方向にだけ開く小さな弁があるという発見だった。

ただしファブリツィオ自身は、この弁の意味をこう考えていた。血が体の先のほうにたまりすぎないための、止め具だろう。当時の医学では、血は肝臓で作られ、体の先へ流れて使い切られる。そう信じられていた。だとすれば、弁の役目ははっきりしない。

ハーヴィは、同じ弁を別の目で見た。この弁は、血が体の先から心臓へ向かって、一方向に流れていることを示しているのではないか。1602年4月25日、彼はパドヴァ大学医学博士の学位を受けた。学位証の紋章には、弦にのった矢が描かれている。まっすぐ真理に向かう印である。

矢は放たれた。だが的に届くまで、26年かかることになる。

03貧しい患者と、王と、鹿の心臓

1602年の秋、24歳のハーヴィはロンドンに戻り、医師として働き始めた。1604年、エリザベス・ブラウンと結婚する。妻の父ランスロット・ブラウンは、エリザベス1世の侍医(王や女王を診る医師)のひとりだった。同じ年、ハーヴィは王立内科医師会の検閲官に選ばれる。医師たちの仕事ぶりを監督する役目である。1607年には正会員になった。

1609年、31歳でセント・バーソロミュー病院の医師になった。ロンドンで最も古い病院で、貧しい人のための慈善病院である。ハーヴィは週に2回、朝の回診で貧しい患者を無料で診た。この仕事は生涯続いた。生活は、裕福な患者からの診療費で支えた。

1615年、37歳でルムリアン講師に選ばれた。王立内科医師会が置く、解剖学の終身講師である。年に6回の講義を、以後およそ35年続けることになる。1616年4月の講義ノートが、今も残っている。そこには、もう書いてあった。心臓の部屋が縮んで血を動脈へ押し出し、血は体の先から戻ってくる、と。本になる12年前である。

1618年、40歳でジェイムズ1世の侍医に任命された。1625年に王が亡くなると、次の王チャールズ1世侍医として仕え続けた。以後24年間、王のそば近くで生きることになる。

チャールズ1世は狩りが好きだった。ハーヴィはしばしば鹿狩りについて行き、しとめたばかりの鹿の心臓を取り出した。まだ動いている心房と心室を、自分の目で観察するためである。王のそばにいることが、実験の場を与えていた。

ノートには、もう答えが書いてある。王の狩りで、動く心臓も見ている。それでも彼は、12年間、本を出さなかった。何を待っていたのだろう。

0472ページの本

1628年、50歳のハーヴィは一冊の本を出した。ドイツのフランクフルトで、英国系の印刷業者ウィリアム・フィッツァーが刷った。題は『心臓と血液の運動について』。ラテン語の題を縮めて『デ・モトゥ・コルディス』と呼ばれる。72ページ、17章。薄い本である。

その本が書き換えようとしたのは、ガレノスの説明だった。ガレノスは2世紀の医学者である。彼によれば、心臓は血を温める炉で、血は肝臓で作られ、体の先で使い切られる。この説明が、およそ1400年、医学の常識だった。

ハーヴィの本は、三つの段階で組み立てられている。第一に、生きた動物の心臓を見ること。犬、豚、羊、魚、カエル。心臓がどの順番で縮むか、弁がどう動くか。第二に、腕を強くしばる実験(結紮実験)である。血がどちらへ流れるかを観察し、師ファブリツィオの静脈弁を逆向きに読み直した。

そして第三が、決め手だった。計算である。心臓が一回に押し出す血は、約2オンス(約57ミリリットル)。心臓は1分に72回打つ。掛け合わせると、1時間で約540ポンド(約245キログラム)の血が心臓を通る計算になる。

これだけの血を、肝臓が1時間で作れるはずがない。体が1時間で使い切れるはずもない。だとすれば、答えは一つしかない。同じ血が、何度も何度も、体をめぐっている。

血液は動物の体内で円環運動をなし、絶えず動かされている。

心臓は炉ではない。血を押し出すポンプである。血は心臓から出て動脈を通り、全身へ行き、静脈を通って心臓に戻る。これが血液循環論である。

ただし、一つだけ見えないものがあった。動脈の先と静脈の先は、どこでつながっているのか。当時の顕微鏡では、その細い管は見えなかった。ハーヴィはそこを空白のまま残した。

薄い本は、ヨーロッパ中に広まった。返ってきたのは、まず怒りだった。

05パリの怒り、デカルトの賛同

パリ大学医学部は、ガレノスの説明を守る本拠地だった。その中心にいたジャン・リオランは、後に反論の書を書くことになる。ハーヴィにとっては、ガレノス派との最後の紙の上の戦いになる。

一方で、思いがけない味方も現れた。哲学者ルネ・デカルトである。1637年の『方法序説』第五部で、デカルトは血液循環論にはっきり賛成した。自然は機械のように仕組みで動く、という彼の考えに、ハーヴィの説はぴったり合った。

ただし、心臓がなぜ動くかについては、二人の意見は分かれた。デカルトは、心臓の熱で血が沸き、ふくらんで拍動が生まれると考えた。ハーヴィは、心臓は筋肉で、縮むことで血を押し出すと考えた。1648年、デカルトはメルセンヌへの手紙にこう書いている。「ハーヴィ氏の観察は正しいが、その原因の説明は誤っている」。

賛成する者も、反対する者も、その本を読まずにはいられなかった。だが本をめぐる論争が続く間に、イングランドそのものが割れ始める。

06ふたたび、生垣の陰へ

1642年、王と議会の争いが戦争になった。ハーヴィはチャールズ1世侍医として、24年間王のそばにいた。王が戦場へ行くなら、医師も行く。そして王は、二人の息子の護衛を彼に命じた。

こうしてハーヴィは、エッジヒル戦の生垣の陰に座っていた。64歳の医師は、砲声の中で本を読んでいた。ノートを取り、観察し、読む。それが彼の生き方だった。戦場でも変わらなかった。

戦いのあと、王はオックスフォードに拠点を移し、ハーヴィも同行した。1646年4月、マートン・カレッジの学長に任じられる。だが同年6月、オックスフォードは議会軍に落ちた。数か月後、彼は職を失う。

1648年、さらに重い出来事が起きる。ロンドンにあった彼の家が、議会軍に接収され、荒らされた。長年ためてきた実験の記録、動物観察の日記、生き物の発生に関する研究ノート。その多くが散り散りになり、焼けた。彼は後に、これを「自分の生涯で最も悲しい損失」と語ったとされる。

1649年1月30日、チャールズ1世は処刑された。24年仕えた王だった。同じ年、ハーヴィはリオランへの二通の書簡を出し、循環論を守った。だが公の職からは退いた。

記録は失われた。王もいない。70歳を過ぎた医師に、まだ何が残っていたのか。

07卵から

残っていたのは、一つの原稿だった。1651年、73歳のハーヴィは『動物発生論』を出す。受精、胎児の育ち方、卵で生まれる動物と母の体から生まれる動物の比べ方。自分の目で見たことをもとに書いた、発生学(生き物がどう生まれ育つかを調べる学問)の先駆けである。

その本の標語が「すべての動物は卵から生まれる」だった。生き物が泥や腐ったものから自然に湧くという古い考えへの、静かな反論である。ただし、ここでも顕微鏡の限界が残った。精子の役割は、わからないままだった。

1654年、76歳で王立内科医師会の総裁に選ばれた。だが高齢と病を理由に断り、代わりに医師会へ土地と建物を寄付した。晩年は兄ダニエルの家で静かに過ごした。1657年6月3日、脳卒中で亡くなる。79歳だった。故郷ケント州の教会に、家族とともに葬られた。

血液は絶えず循環し、円環の運動をなしている。この運動は心臓の働きによって果たされる

彼が空白のまま残した場所は、死の4年後に埋まった。1661年、イタリアのマルチェロ・マルピーギがカエルの肺で、動脈と静脈をつなぐ細い管を顕微鏡で見つけた。ロンドンでは王立協会が生まれ、ボイル、フック、レンといった人々が、ハーヴィのやり方を受け継いでいった。

戦場の生垣で本を開いていた老医師を、もう一度思い出してほしい。彼は千年の常識を、目と計算で疑った。その同じ人が、王には最後まで疑いを向けなかった。疑うことと、信じ続けること。あなたなら、どこに線を引くだろう。

08思想の骨格 — 循環・ポンプ・計測

『デ・モトゥ・コルディス』の中心命題は簡潔である──心臓は血液を押し出すポンプである。血液は心臓から出て動脈を通じて全身に送られ、静脈を通じて心臓に戻り、再び心臓から出る。この運動は循環する円環(circular motion)である。ガレノス(129頃-216頃)以来1400年、心臓は自然熱(innate heat)の炉として血液を温める器官であり、血液は肝臓で絶えず新生されて末梢で消費されるという(精神気・生命気・自然気の三気と併存する)体液=気質の体系が生理学の標準だった。ハーヴィが提案したのは、このガレノス体系の数量的整合性を問い直し、同じ血液が循環していると考えなければ観察結果が説明できない、という新しい論理だった。心臓ポンプ説は、心臓の筋肉収縮を動力源とする機械論的説明であり、デカルトの熱膨張説と対立する。

論証の核心は三段階の実験と計測である。第一に、動物の生きた心臓の観察──拍動の方向、心室と心房の収縮順序、弁の動作。第二に、結紮実験──上腕を結紮して静脈血の流れる方向を観察し、ファブリツィオの静脈弁を末梢→心臓の一方向流の証拠として逆向きに機能解釈する。第三に、定量的計測──心臓の一回拍出量を約2オンスと推定し、毎分72回の心拍数と掛け合わせて1時間当たりの送血量を約540ポンドと計算する。この量が1時間で生産・消費されるはずはなく、したがって血液は同じものが繰り返し循環しているのでなければならない。この計算論法は生理学史上画期的だった。身体内の現象を定量的に計測し、計算結果から理論的結論を導く方法は、ガリレオが物理学で確立した数量化による自然科学を生理学に応用する最初の事例であり、『デ・モトゥ・コルディス』は単なる事実の発見ではなく、実験生理学の方法論そのものの誕生を告げる書物となった。ただし毛細血管(動脈と静脈をつなぐ微小血管)の直接観察は顕微鏡の限界で果たせず、末梢での血流連結の細部は空白として残り、マルピーギによる1661年の直接観察まで埋まらなかった。

デカルト(1596-1650)との関係は、17世紀同時代関係の典型である。『方法序説』(1637)第五部で血液循環論に明示的に賛同し、機械論的自然観の生理学的裏付けとして採用した一方、心臓運動の動力源については熱による膨張説を主張してハーヴィの筋肉ポンプ説と対立した。機械論の共通基盤と具体的機序の対立が並走する構図である。受容史の側では、パリ医学部のジャン・リオラン(1580-1657)が1648年に反論書を書き、ハーヴィは『ジャン・リオランへの二書簡』(1649)で応戦した。1660年代の王立協会(Royal Society)設立期には、ボイル・フック・リチャード・ロウアー・クリストファー・レンらオックスフォード実験学派がハーヴィの方法を受け継いだ。

書誌と制度的背景を補っておく。ハーヴィ家はフォークストンの有力市民トマス・ハーヴィと、教会牧師ジョン・ハルクの娘ジョアンの家で、弟たちのうち5人は後にレヴァント会社の交易商人となり、後半生の研究を経済的に支える家族的基盤となった。ケンブリッジのゴンヴィル・アンド・キーズ・カレッジには、パドヴァで学んだジョン・キーズ(1510-1573)以来、奨学生にパドヴァでの解剖学研修を奨励する制度があった。ファブリツィオの静脈弁の著作は『静脈の弁について』(De Venarum Ostiolis、1603)。ルムリアン講師職は1582年ラムリー卿の遺贈で設立された王立内科医師会の解剖学・外科学終身講師で、1616年4月の講義ノート(Prelectiones Anatomiae Universalis)は現在大英博物館の所蔵として伝わる。ジェイムズ1世侍医の職名は Physician Extraordinary である。

『動物発生論』(1651)は、受精・胎児発生・卵生と胎生の比較を経験的観察に基づいて分析する発生学の先駆的著作で、「すべての動物は卵から生まれる」(Ex ovo omnia)の標語はアリストテレス的自然発生説への批判を凝縮する。ただし顕微鏡の限界で精子の役割は未解明のまま残された。1648年のロンドン蔵書焼失で実験記録・動物観察日記・発生学研究ノートの多くが散逸したため、後半生の研究は既に書き上げたこの原稿の完成に集中せざるを得なかった。

歴史的位置は明確である──コペルニクス・ヴェサリウス・ガリレオ・ケプラー・ベーコン・デカルトと並ぶ科学革命の世代として、生理学の科学化を担当する位置。系譜としては、ヴェサリウス(パドヴァ、1537-46)→ファロッピオ(パドヴァ、1551-62)→ファブリツィオ(パドヴァ、1562-1613)→ハーヴィという、パドヴァ大学解剖学の4世代継承の結実でもある。実験・定量化・ガレノス体系の克服という点で、医学史上最大級の転換点を刻み、18世紀までに生理学はハーヴィ的方法の上に完全に再建された。

09主要な出来事と著作

1. 1578
   ケント州フォークストンの富農ハーヴィ家に長男として生まれる
2. 1588
   カンタベリー・キングス・スクール入学、6年間古典教育
3. 1593
   ケンブリッジ大学ゴンヴィル・アンド・キーズ・カレッジ入学
4. 1597
   ケンブリッジ文学士号、以後ヨーロッパ大陸医学研修へ
5. 1600
   パドヴァ大学医学部入学、ファブリツィオに師事
6. 1602
   パドヴァ大学医学博士号取得、ケンブリッジMD、ロンドンで開業
7. 1604
   ランスロット・ブラウンの娘エリザベスと結婚、医師会検閲官
8. 1607
   王立内科医師会正会員(Fellow)に選出
9. 1609
   セント・バーソロミュー病院医師、週2回の無償診療
10. 1615
    ルムリアン講師(年6講義)、以後約35年連続で務める
11. 1618
    ジェイムズ1世侍医、後にチャールズ1世侍医に継続
12. 1628
    『デ・モトゥ・コルディス』フランクフルトで刊行、血液循環論
13. 1642
    エッジヒル戦で王太子チャールズと弟ジェイムズを護衛
14. 1642-46
    イギリス内戦、王党派の侍医としてオックスフォードに退避
15. 1646
    オックスフォード大学マートン・カレッジ学長、半年で失職
16. 1648
    ロンドン邸宅接収、実験記録・蔵書の多くが散逸・焼失
17. 1649
    リオランへの二書簡で反論、チャールズ1世処刑
18. 1651
    『動物発生論』刊行、発生学の先駆
19. 1654
    王立内科医師会総裁選出、高齢を理由に固辞
20. 1657
    6月3日ロンドン郊外ローハンプトンで死去、79歳

残した思想の輪郭

• 血液循環論 — 1628年『デ・モトゥ・コルディス』、ガレノス以来1400年の体液説を覆す
• 心臓ポンプ説 — 心臓の筋肉収縮を動力源とする機械論的説明、デカルトの熱膨張説との論争
• 定量的計測の方法 — 毎時心送血量の計算による循環論の証明、ガリレオ的数量化の生理学への応用
• ファブリツィオ静脈弁の機能再解釈 — 末梢→心臓の一方向流の証拠として再定式化
• 実験生理学の創始 — 生きた動物の心臓観察、結紮実験、定量計測の統合的方法論
• 『動物発生論』(1651) — 発生学の先駆、「すべての動物は卵から生まれる」
• ルムリアン講師40年 — 王立内科医師会での解剖学講義の継続、英国医学教育への直接的貢献
• パドヴァ解剖学の結実 — ヴェサリウス→ファロッピオ→ファブリツィオ→ハーヴィの4世代継承
• 科学革命の生理学部門 — コペルニクス・ヴェサリウス・ガリレオ・ケプラーと並ぶ科学革命の世代
• 毛細血管の未解決問題 — マルピーギによる1661年の直接観察まで残された空白
• 王党派医師としての政治的位置 — ジェイムズ1世・チャールズ1世侍医、内戦期のオックスフォード
• デカルトとの同時代関係 — 機械論的自然観の共通基盤と具体的機序での対立